MALNUTRITION AIGUE SEVERE CHEZ L’ENFANT DE 0 à 5 ANS. Facteurs de risque de mortalité et prise en charge à l’hôpital général de référence de Katwa du 1er janvier 2021 au 31 Décembre 2025

RESUME

Introduction : La malnutrition aiguë sévère (MAS) chez l'enfant de 0 à 5 ans est un problème

majeur de santé publique, surtout en Afrique subsaharienne où elle entraine une morbidité et une

mortalité élevées. La ville de Butembo, dans l'est de la République Démocratique du Congo, est

confrontée à des défis structurels et sécuritaires qui pourraient aggraver cette situation et entraver

la prise en charge. L'objectif général était de déterminer les facteurs de risque de mortalité et

d'évaluer la prise en charge de la MAS chez les enfants de 0 à 5 ans en ville de Butembo.

Méthodologie : Il s'agissait d'une étude descriptive et transversale menée à l'Hôpital Général de

Référence de Katwa, d’une période de 5 ans. L'échantillon était non probabiliste et de

convenance, incluant tous les enfants de 0 à 59 mois admis pour une MAS selon les critères de

l'OMS. Les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux à l'aide d'une fiche de

collecte. L'analyse statistique a porté sur le calcul des fréquences, des Odds Ratios (OR) et des

tests de Khi-deux pour identifier les facteurs associés à la mortalité.

Résultats : Sur un total de 256 enfants admis pour MAS, 51 décès ont été enregistrés, soit une

fréquence de mortalité de 19,92%(51/256). Les facteurs de risque de mortalité significativement

associés étaient : l'âge de l'enfant entre 6 et 24 mois (OR 2,5 avec p=0,02 pour 7-12 mois et OR

14,1 avec p=0,01 pour 13-24 mois), le sexe masculin (OR 6,4 avec p=0,03), un poids de

naissance ≥ 2500g (OR 7,4 avec p=0,04), un non-allaitement maternel exclusif (OR 2,1 avec

p=0,02), un Z-score poids-pour-taille < -3 ET (OR 2,5 avec p=0,01), un périmètre brachial ≤ 115

mm (OR 2,6 avec p=0,02), la forme clinique kwashiorkor (OR 4,3 avec p=0,01), une

hypoglycémie (OR 1,9 avec p=0,04) et une anémie sévère (OR 2,9 avec p=0,03). L'âge maternel

< 20 ans (OR 2,3 avec p=0,03) et le statut de mère célibataire (OR 16,9 avec p=0,02) étaient

également des facteurs de risque significatifs. Les complications les plus fréquentes étaient

l'anémie 61,7% (158/256) et les infections 41,8% (107/256). La prise en charge reposait

principalement sur les laits thérapeutiques F75/F100 60,9% (156/256) et une antibiothérapie

97,5% (250/256). La durée d'hospitalisation la plus fréquente était de 7 à 14 jours 49,61%

(127/256).

Conclusion : Les facteurs de risque identifiés sont multiples, incluant des facteurs liés à l'enfant,

à la mère et des paramètres cliniques et biologiques. Ces résultats soulignent l'urgence de

renforcer la prévention (notamment l'allaitement et la vaccination), d'améliorer le dépistage

précoce et de garantir une prise en charge rapide et conforme aux protocoles pour réduire la

mortalité dans ce contexte.

Mots clés : Malnutrition aigüe sévère, Enfant de 0 à 5 ans, Mortalité, Facteurs de risque, Prise en

charge, Butembo, RDC.

Autres Détails

Mémoire présenté en vue de l’obtention du grade de docteur en Médecine